（二）职工医疗保险篇
一、参保缴费
1.如何参加职工医疗保险？缴费标准是多少？
答：在职职工随单位参保，单位按职工缴费基数之和6.4%缴费（机关事业单位按6.2%），职工个人按照本人上年度月平均工资2%由单位代扣代缴。
2.无工作的人可以参加职工医保吗？
答：无工作单位的灵活就业人员，可以自愿参加职工医保。参加职工医保时以省平工资的60%为基数，按6%比例按月缴纳职工医保统筹部分，不设个人账户。
3.职工医保缴费年限有什么规定？
答：到达法定退休年龄时，职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年的，且实际缴费满15年的，可以享受退休人员医保待遇，无需再缴纳费用；不满足缴费年限规定的，可以一次性补齐缴费后，享受退休人员医保待遇。
二、个人账户
4.职工医保个人账户的计入标准是多少？
答：在职职工个人缴纳的2%全部计入自己个人账户；退休人员按全省统一标准从医保统筹基金按月计入（每月10日前）。灵活就业参保人员因只缴纳统筹部分，不计个人账户。
三、门诊、住院费用报销
5.在医疗机构就诊可以享受哪些报销待遇？
答：在具备资质的医保定点医疗机构发生的普通门诊、慢性病特殊病（以下简称慢特病）门诊、住院等医疗费用按规定纳入医保报销。
①普通门诊。普通门诊医疗费用年度累计800元以上部分，在一级、二级、三级医疗机构分别按80%、70%、60%比例报销，报销限额4000元。退休人员报销比例提高5%，报销限额5000元。
②慢特病门诊。患有全省统一规定的高血压、冠心病等74个病种，报销待遇参照住院报销比例，每个病种分别设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构（或医保网上服务平台）申请慢特病门诊待遇。
③住院。当次住院医疗费用起付线以上部分，按照规定报销比例进行报销，年度报销限额为30万元。具体如下：
| 医院层级 | 起付线（元） | 报销比例 |
在职 | 退休 |
职工医保 | 三级医院 | 600 | 90% | 95% |
二级医院 | 400 | 92% | 96% |
一级医院 | 200 | 94% | 97% |
四、大病保险待遇
6.什么病可以享受大病报销待遇？
答：大病保险不区分病种，年度个人自付费用累计超起付线1.5万元以上部分即自动进入大病报销。按个人自付金额分段累计，分别按60%-85%比例报销，年度不设封顶限额。具体如下：
个人自付费用分段 | 大病保险报销比例 |
0—5万元 | 60% |
5—10万元 | 70% |
10—20万元 | 75% |
20万元以上 | 85% |
五、异地就医
7.患有本地无法治疗的疾病，需要转到外地治疗，如何办理相关手续？
答：①因疾病治疗需要到市外就医的，应在就诊医疗机构办理转诊备案手续，备案后可以异地联网直接报销，医保报销比例降低10个百分点。②未办理转诊备案直接赴外地就医的，医保起付标准增加1倍，报销比例降低20个百分点，大病保险报销比例降低10个百分点。
